agitation, mouvements désordonnés : il bouchonne 2-3 fois
perte de connaissance : il coule
apnée réflexe : bradycardie (ralentissement du coeur), hypotension
anoxie (manque d'oxygène dans les tissus), hypercapnie (excès
de gaz carbonique) : reprise respiratoire anarchique : inondation voies
respiratoires, tachycardie (accélération du coeur) (au bout
de 3 minutes)
anoxie tissulaire, arrêt respiratoire
arrêt cardiaque (au bout de 10 minutes)
Noyade en
eau douce
Par osmose l'eau des poumons passe très rapidement dans le sang
:
augmentation du volume sanguin : (peut doubler en 2 minutes)
éclatement des globules rouges qui entraîne une anoxie anémique
en plus de l'anoxie oxyprive
surcharge cardiaque ventriculaire droite
lésions foie, reins
Noyade en
eau chlorée
Le désinfectant provoque un oedème limitant le passage
de l'eau dans le sang : l'oedème pulmonaire est prépondérant;
on se rapproche du cas de la noyade en eau de mer
Noyade en
eau de mer
Rappel : Le sang contient 9g de sel par litre, alors que l'eau de
mer en contient 30g par litre.
Par osmose, l'eau passe du sang vers l'eau contenue dans les poumons,
avec pour conséquence :
oedème pulmonaire aigu
passage du plasma dans les alvéoles : spume (mousse)
épaississement parois alvéolaires
le sang est plus concentré, moins fluide
Points communs
La noyade provoque dans tous les cas l'apparition rapide d'un état
grave et durable, associant anoxie, hypercapnie, acidose du sang.
On note aussi :
épaississement de la paroi alvéolaire
dégradation de celle-ci (+ collapsus) : la respiration artificielle
est la seule méthode valable (bouche à bouche)
la baisse de la température du corps protège le cerveau de
l'anoxie
en plongée la noyade s'accompagne toujours d'accident de décompression
dans tous les cas : hospitalisation de l'accidenté
infection pulmonaire grave
Traitement
sortir le noyé le plus rapidement possible
simultanément : donner l'alerte
mettre le noyé en position décliné à 20°-30°
( Planche de Tredelenburg
)
: drainage correct, cerveau bien irrigué, bon remplissage du coeur
désobtructruer les voies aériennes
hypextension de la tête (basculement vers l'arrière)
massage cardiaque (1 fois/seconde) (si il y a lieu)
si le noyé respire ou reprend respiration : oxygénothérapie
(15 litres/minute)
Note Importante : ne pas réchauffer un noyé sans
oxygénothérapie : en effet la baisse de température
du corps réduit le métabolisme de celui-ci protégeant
ainsi le cerveau de l'anoxie
Rappel - si bouche à bouche et massage cardiaque simultané
:
si 1 sauveteur : 2 insufflations puis 15 massages
si 2 sauveteurs : 1 insufflation puis 5 massages (la tendance serait une
évolution vers le 2/15 aussi)
Chance de Survie à la Noyade
après 1 minute de
submersion
95%
après 3 minutes
de submersion
75%
après 6 minutes
de submersion
25%
après 8 minutes
de submersion
<3%
Prévention
savoir nager correctement
ne pas surévaluer sa condition physique
aisance en cas d'accident
matériel en bon état
plonger avec une bouée
pas d'immersion rapide en eau froide
vêtements isothermiques de bonne qualité avec cagoule
Causes
Asphyxie (inspiration d'eau)
: épuisement, non nageur
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